美国当地时间1月28日（上周四），拜登又出一大动作，签署了新的行政令，推翻了川普前政府对堕胎的限制，重启奥巴马医改，这两个话题在美国一直颇有争议，这也是民主党与共和两党歧见最深的议题！

  拜登再出大动作！声称”扭转川普造成的损害“  

1.重启奥巴马医改

拜登总统于周四（1月28日）签署了行政命令，使政府重新评估前总统特朗普时期的医保政策。据官方数据显示，这项政策将使全美约1500万没有保险的民众受益，其中近900万人有资格享受免费或平价保险。

美国总统指示联邦机构推翻特朗普执政时期所制定的政策，拜登认为该政策削弱了前总统巴拉克·奥巴马（Barack Obama）在医疗保健方面的努力，且使得民众更难获得医疗补助，所以拜登要把美国医疗改革方案和医疗补助计划，恢复到川普当选总统之前，承诺将美国医疗服务更加可负担和可得。

重新开放联邦奥巴马医改政策《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的注册，healcare.gov将于20201年2月15日-5月15日期间重新开放，使美国人有更多时间注册健康保险。他正在将包括重新开放可负担健保Affordable Care Act（即奥巴马健保）计划的联邦市场，并降低加入Medicaid（白卡）的障碍。

2.撤销川普堕胎限制法

拜登总统还发布了另一项行政命令，撤销妇女保健服务获取中的阻碍，将开始恢复对提供堕胎的诊所，和提供堕胎咨询的组织的联邦支持。

废止墨西哥城政策，也就是禁止美国金援提供堕胎谘询，或转介的国际非营利组织。墨西哥成政策也被称为“全球堵漏规则“（Global Gag Rule），其禁止了美国税收资金流向提供堕胎咨询或转介的国际非营利组织，以及禁止该组织获得联邦资助。

此外，墨西哥城政策还指示美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services, HHS）在美国限制提供堕胎和计划生育服务团体的补助资金。

同时拜登正在考虑废除“第十条生育计划方案”中相关的反堕胎的规定。这个方案专门为个人提供全面计划生育和相关预防性保健服务的唯一联邦赠款方式。在川普在任期间，颁布了限制令，禁止第十条方案的资金用于实施、推广、推荐或支持堕胎。

拜登总统在谈到行政命令时表示：“最好的方式来描述这些政策的颁发，是消除特朗普执政时所造成的损害。我们恢复《平价医疗法案》，并将医疗补助恢复为特朗普当选总统前的方式，因为特朗普使民众难以申请医疗补助。”

　　图源：The New York Times

除了将特朗普所废除的命令恢复，并重启奥巴马执政时期的政策外。拜登总统在就职一周后还停止了边界墙的建设，并重新加入了巴黎气候协定（Paris Agreement），以及废除了前总统特朗普禁止民众在数个穆斯林国家旅行的禁令。

  为什么说奥巴马医改争议很大？ 

众所周知，美国是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。在美国，有4600万左右的人缺乏医疗风险保障，他们属于既买不起商业保险又得不到政府资助的人群，就是两头够不着的低收入阶层。大约占到了美国人口总数的15%。

有2008年，奥巴马在竞选总统时将医疗改革作为其竞选的主要纲领之一，于是就有了“覆盖面广”和“全民可负担”的“奥巴马医改”。但说到底这个医改的核心是保障这15%低收入阶层的医疗权利。

据估计，“奥巴马医改计划”实施后的10年内，总开支将达到1.2万亿美元，这些钱总的来说得从两个方面筹得，一是联邦政府减少其他项目的支出，另一大头就是对中产阶级及以上的阶层加税的方式（通常只年收入25万美元以上家庭），说白了就是让美国强势阶层为底层买单。

这个医改最不满的是美国中产阶层，他们的负担最大，说是“全民可负担”实则是一种强制性的保险，他们不仅税收上涨了，保费也上涨了。

关于税改，拜登税改计划里提出将个人所得税最高税率从现在的37%提高到39.6%，同时承诺，不会对任何年薪少于$40万美元的人士加税，真正的“劫富济贫”。

而且问题的关键是，奥巴马医改并没有解决美国医疗现状最关键的问题——看病贵。

对于穷人阶层而言，反正付不起医疗费，终会有政府买单。

但对于中产阶层而言，日常看看诊还好，大部分保险能报销，但一旦发生“阑尾炎发作看个急诊，做个MRI磁共振“之类的，立马上万美元的账单，即使走了保险，还有上千刀的自付额。

所以川普上台的第一件事，就是废除这个”不痛不痒“还”加深阶层仇恨“的奥巴马医改。

但是，显然这不符合一直以来为执着于谋求公平和全民福利的民主党价值观，作为世界第一强的美国，每年那么多钱浪费在全世界，却连一个全民医保都都搞不定，说出去还真是丢人。

拜登上台的第一件事，恢复了奥巴马医改也是情理之中。

拜登最新签署的行政命令规定联邦医疗保险市场HealthCare.gov在2月15日至5月15日期间开放一个特殊注册期，这将给美国人更多的时间来注册购买医疗保险，该政令还指示联邦机构审查法规和政策，以确保它们不会妨碍美国人获得医疗保健，比如那些可能降低医疗保险负担能力或破坏Affordable care Act对已有疾病患者的保护的法规和政策。

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