作者：张小小，导游，日本定制师，常年跑日本，喜欢日本文化，爱好旅游。

作为日本的导游，一个月去几次日本已经成为了家常便饭。对于我来说，京都这座城市比我在国内居住的这座城市要更加熟悉。

漫步在京都的二条坂和三条坂之间，穿梭在京都的金阁寺和清水寺，这些百年的町屋和古老的寺庙，让京都生生不息地接纳着来自世界各地的游客。当然，也有来自世界各地的人，在这里安家，立业，被这里包容和接纳。

去过京都的人应该知道京都的袛园和鸭川一带分布着京都最多的餐厅，不管是米其林一星到三星，还是当地普通的拉面，都数不胜数。这里滋养着当地人，也满足着来自世界各地的饕餮食客。这里是美食爱好者的天堂，也是各国厨师争先宠爱的地盘，这是京都最繁华的区域，但是在这里活下去也不容易，竞争太大。

 每次我到京都，一天带团结束后都会去吃一家和牛店，这家和牛店很普通，也不是什么米其林。店里就只有牛肉，来自日本各地优秀的牛肉，神户牛，近江牛，但马牛等等，吃法也只有一种，就是烤。

老板很厚道，给的牛肉很多，品尝着来自日本各地的极品牛肉，一天的疲惫感被深深治愈。由于去的次数比较多，店家会亲自过来烤，一来二熟认识了店长，一个地地道道的成都人，在京都认真地烤着和牛。

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和店长熟悉了之后，会谈论起很多中国和日本的不同，我不禁好奇地问他，为什么愿意留在日本，在这样一个克制自己和制度严谨的国家生活，难道不会很无力吗？丧失了城市的喧嚣和火锅的热闹，这样的生活真的过瘾吗？

他没有正面回答我，而是给我讲了一个故事。

 2018年，一个亲戚找到老板，亲戚因为脚踝受伤，在医院做了核磁共振，医生说要开刀，韧带断裂。除了医保之外还需要自费三万多，如果家庭条件好，另外自费七千多可以做因子恢复，效果会更好。由于医生的极力推荐，亲戚自己一时拿不了主，于是飞来日本，找到京都的老板，去了京都的医院检查。

日本医院重新拍片后得到的结论和中国医生的结论是一样的，但是日本的医生却是不推荐手术的，因为这个病手术和不手术都一样，没办法完全恢复。如果对医生的诊断持怀疑意见，还可以继续到上级医院查看。

亲戚问如果是在日本手术需要多少钱？医生查了之后告诉亲戚，因为外国人没有医疗保险，全部自费需要50万日元（约32700元），包括检查、手术、住院、一日三餐和护理的费用等，竟然比国内还要便宜。

但是医生一直不建议手术，因为这样的花费对于病情来说没有多大的现实意义，建议康复治疗就可以。亲戚听从了医生的建议，回到了中国国内治疗，但是没有采取手术。

听老板说完，他沉思了一会继续说道"在日本这样严谨的制度和规则下，你可以活得很安心”。这个是他对我答案的正面回答。

在日本，医生检查和数据分析的结构是不一样的，医院和药房也是各自独立，作弊的几率非常小，各司其职，每个部门为自己负责，哪个部门出了问题都能找到相应责任人，所以日本医生对待自己的诊断和治疗方案会更加谨慎。

在日本，医生犯错的后果会很严重，不仅仅自己要承担责任，甚至国家也要承担相应责任。日本医生社会地位很高，医生也格外爱惜自己的羽毛，不容出差错。 

我又问老板：“如果看病的是你本人，在日本享有医疗保险，还需要自费多少？”老板说道“大约30%的全部费用”。

在日本，义务教育就学前的患者只需承担20%医疗费，义务教育就学后~69岁需承担30%医疗费，70~74岁需承担20%医疗费，75岁以上需承担10%医疗费。根据国家的特例措施，只要是1944年4月1日出生的，医疗自费负担比例为10%。

我很吃惊地问道，“那每个月的保险费用应该很高吧”？老板笑笑说“每个月差不多1万日元（约654元）左右，在这样的工资水平下，还负担得起！”。

图片来源于日本厚生劳动省官网 

对于老板来说，从申请到经营管理签证，来到日本的那一刻，就算是加入了国民健康保险了。在日本的医疗保障体系下，可以活得安全，过得安心，我想这只是老板永远在这里生活的一个答案。安心，永远都是一个让人温暖的词，放在哪个国家都一样。对吗？ 

近年来，越来越多的人会愿意来到日本体检、治疗。不是日本的医生有多好的技术，相反中国的医生都是经过长时间学习和严格的考试才能胜任医生的岗位，而在日本，家族给医科大捐钱孩子就能去读书，中国医生的技术不会比日本的差，毕竟那么丰富的临床经验和知识储备。

真正吸引人的地方是日本的医疗制度，是日本投入大量资金的医疗保障。你在这里，可以体验到不一样的医疗服务，这个才是最让人信服的地方。

图片来源于日本厚生劳动省官网 

今年疫情以来，京都老板的生意受到了不少影响，但是好在肉不错，还有当地人会持续关顾。而我，今年没办法再去日本。在微信里面经常和老板闲聊，老板心态特别好，他口中常说，活下去就会有希望。

他跟我说他也没办法了，只能花着政府给的每人10万日元（约6540元）的救助金，用着政府的无息贷款，钱只能慢慢挣了再还了。我默默打开了支付宝的花呗，10号就是还款日了，怎么办？带不了团没收入了，大家都不容易啊。

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