文章来源：创日报，ID：chuangribao，作者：张一弛

你最怕接到什么电话？

　　大概是从医院打来的吧。

　　生病就像随机摇号，谁也不知道哪天会摇到谁的头上。生活中有很多这样活生生的案例，今天小帮就想跟大家聊聊这个话题。

　　生病之后发现最残忍的现实是，你发现自己拼命存钱，却看不起病。小帮周围越来越多的人，腰包还没鼓，但是医疗账单却已经叠了起来。

　　生病所付出的费用，不费吹灰之力就能击垮一个家庭：全国肿瘤患者平均治疗花费在10万左右，这已经是最保守的估计。对于那些需要移植、并发感染的血液肿瘤病人来说，费用可以超过100万。

　　这样高昂的医药费，越来越多的人被逼出了一招：去印度看病买药。

　　这些人买的不是什么印度神油，而是他们发现，在印度看病买药的价格跟中国简直天差地别：剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完全相同的药，但均价只有中国的20%—40%！

　　中国卖2万的癌症救命药，印度为啥只要200块？

一

印度

只要能救人，专利根本不重要

　　时间倒回到70年前，印度刚刚独立，整个医药市场的80%都被跨国公司药厂控制着，99%的专利药掌握在这些公司手中，市场上的药价高到可怕。

　　印度，这个遍地贫民窟的小小的国家，却有着大大的梦想。印度的梦想，就是让全世界的病人都能吃得起药！

　　为了这个梦想，政府采取了很多措施，但要说真正把药价拉下来的，还是一个女人。她是印度迄今为止唯一的女总理，也是印度历届总理中，争议最大，最铁腕的一位：英迪拉·甘地。

　　她认为，都是因为专利这玩意，让印度人根本吃不起药。于是，在她的主导下，印度重新修订了《专利法》：对本国研发的食品、药品只授予工艺专利，不授予产品专利。

　　这还不够，她还要求整个印度，要坚定不移地执行“药物强制许可制度”。

　　“强制许可” 这几个字一听就霸气到不行，怎么解释呢——

　　由于医药行业的特殊性，在一般的国家，一些紧急救命的新药可以获得专利侵权豁免，但这类药是非常少的。而大部分药品，在二十年的专利期内，除了原研企业，其它企业都不能进行生产。

　　而在印度，只要大家觉得原研药略贵，人们买不起，就可以无视专利，随便仿制。

　　简而言之就是，印度不承认专利权，直接对治病有效的药物进行仿制，基本上无视专利的存在。

　　有了这两条规定，印度在制药行业算是彻底开了挂！

　　比如，对于慢粒白血病患者来说，活下来的几率只有不到50%。而瑞士研究出了一种叫格列卫的药，直接让病人的生存率上升到90%，对于这些病人来说，格列卫就是救命药一般的存在。

　　格列卫在中国的价格是全球最高，23500元一盒。香港17000元，美国13600元，澳大利亚10000元左右，韩国约为3000元。

　　但是在印度，每盒价格低到惊人，只要200人民币不到，也就是说在中国买一盒的钱，在印度都能买两百盒了！

　　再比如，治疗肺癌的易瑞沙，美国进口价7000人民币，而在印度，只要600块。

　　同样是治疗脊髓炎的药，美国比印度整整高50倍！

　　一种药二十年的专利期，等到专利期满，大家可以开始仿的时候，你发现人家印度已经仿了十几年了。

　　加上印度的人力资源先天优势，导致的结果就是，印度的制药工艺比中国强至少10年！

二

欧美

一边骂印度流氓，一边靠印度药救人

　　全球1/5的仿制药产自印度，而印度产的仿制药，大约有一半漂过了印度洋，漂向了全世界。

　　但药吃对了能治病，吃错了连鸿茅药酒也救不了你，印度留给世界的未解之谜就是：“假药”的药效到底怎么样？

　　在印度，仿制药也要求必须进行临床测试。印度政府还一直通过贷款、产业合作伙伴计划等多种方式支持仿制药发展，政府通过政策松紧来引导企业生产优质药品、杜绝违法仿制药。

　　从道义上说，仿制药可以挽救因买不起昂贵原厂药而面临死亡的生命；但从法律上说，仿制药必然是侵害了制药厂商了利益。

　　各大制药巨头都对印度恨之入骨，这几年跟印度没少打官司。不只是印度，1999 年南非发生了一起全球瞩目的诉讼案，被告席上坐着的居然是南非政府。

　　当时南非 HIV 感染率接近 30%，是全世界疫情蔓延最严重的地区。尽管抗病毒药物已陆续出现，但高昂的药品费用，让感染者连治疗机会都没有，只能等死。

　　为此，南非政府就《药品及相关产品管理法案》发布了一起修正案，引入“强制许可”和“平行进口”。

　　这一做法却惹恼了国际药商，全球 37 家药业巨头联合起诉南非政府。但这场官司南非政府得到了来自全世界的支持，经过3年的诉讼，药商在压力越来越大的情况下，决定撤诉。

　　2003 年，世贸总理事会通过《多哈宣言第六段的执行决议》：

　　发展中成员和最不发达成员国可在发生公共健康危机时，比如艾滋病、疟疾、肺结核和其他流行性疾病时，不经专利权人同意，实施强制许可制度，生产、销售和使用专利产品。

　　“对生命的重视可以逾越对专利权的尊重”，成为了那次案件的重要结论。

　　现在，印度成为了第三世界的药房，是发展中国家仿制药的最大供应国：联合国儿童基金会、无国界医生组织，其他援助项目的顺利开展，都依赖着印度生产的低成本仿制药。

三

中国

没有专利药的创新

哪来仿制药的拯救生死

　　而当印度的仿制药想漂进中国时，却被狠狠的拒绝了。

　　中国药品进口，必须经国家药品监督管理部门组织审查才能批准进口，而去印度代购的药品，即使在海外国家取得审查注册，成分再有效，效果再好，但在我国未被批准进口的情况下使用，一律按假药论处。

　　中国这么做，理由有两个：

　　1. 中国作为一个世界大国，是不能干这种侵犯知识产权的事的。如果有人千辛万苦研发一种新药出来，结果谁都可以拿来仿制，那长此以往谁还愿意研发新药呢？长期来看，这对药品行业自主创新将是致命的打击。

　　2.  印度有的药，中国也有。超过专利保护期的药，中国有企业也在仿制，当然要支持本国的制药企业了。

　　可是，当性命攸关的时候，似乎没有任何力量，能够阻挡病人求生的脚步。在中国，第一个尝试印度仿制药的患者叫陆勇。

　　2002年8月，当时34岁的陆勇在一场感冒之后，确诊为慢粒白血病患者，高昂的医药费，两年不到，父亲半辈子攒下的70万元基本已经被他花干净了。

　　但是，“痊愈”这两个字对于刚刚陷入恐慌的病人实在是太有诱惑力了，当他知道格列卫在印度的价格只要200，而且药性相似度99.9%时，那种感觉“像是死缓改判有期徒刑。”

　　陆勇开始服用仿制“格列卫”之后，他在病友群里分享了这一消息。随后，很多病友让其帮忙购买此药， 印度抗癌药“代购第一人”陆勇飞抵北京后在机场即被警方逮捕。

　　陆勇被抓后，400多名病友联名为他求情，很多人都在留言中说他是救命恩人，在联名信里有一段这样的话：

　　进口格列卫费用昂贵，吃不起如同等死，印度仿制药的出现，才增加了活下去的勇气，请给慢粒白血病患者一些活路吧，以人为本才是正路。

　　在中国，人们越来越不敢生病，想靠医保？中国医保制度是封顶的，目前很多省市的大病医保都设置了报销的封顶上限，比如西藏最高报销14万，重庆最高报销20万。

　　花光积蓄卖房卖车之后，医保报不了的部分，患者和家属要从哪里筹钱？

　　只能借债看病。 等可以借的钱都借完了之后，慈善救助便是很多人最后一根救命稻草。

　　在这里小帮想给大家讲讲一位美国老移民亲身经历美国医保制度对美国医保的看法，美国恰好跟中国相反，美国医保报销是没有上线的，但是它有保底。比如你们一家四口买的是铜计划，那么家里有人看病不管花了多少钱，你们最多需要支付的费用只有9000美金，超过的部分都是医保全部报销。

　　所以在医保上，中美核心的区别就在这里，中国是封顶，美国是保底。

　　一天有24个小时，1440分钟，每过去一分钟，中国就有7个人被诊断为癌症，中国癌症病人五年生存率仅为30.9%（而日本癌症的生存率是81.6%）。

　　中国死亡人数占全球癌症死亡人数四分之一。

　　很多人拿着自己体检报告，在医院门口的便道上，看到了祖传秘方的据点。“吃这个吧，这个管用”，不远处的一个男人带着他的祖传秘方——一只王八。

　　“秘方”被蓝色绳子套着，挥舞着四肢在地上爬来爬去。“拿这个煲汤，准好，有复发转移的也能治好”。

我们还不富裕

也经不起折腾

别让人权和知识产权的博弈

成为人人皆输的困局

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