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特朗普掏空“奥巴马医保”举动引不满 18州集体起诉

2017-10-16     浏览: 2715

美国 保险

在国会废除奥巴马医保的努力失败后,特朗普试图通过总统的行政权,来挽救美国的医保市场。美国当地时间12日,他签署了行政令,让民众能不受奥巴马医保的限制,可单独购买更便宜的承保范围有限的保险。

当地时间10月13日,美国18个州对美国总统特朗普政府提出集体诉讼,状告总统对奥巴马医保“釜底抽薪”的决定,要求法院阻止政府取消“奥巴马医改”计划给予保险公司的津贴。

据悉,特朗普12日发布行政命令,切断对保险公司的津贴。提供这项津贴的目的是为协助美国低收入者向保险公司购买保险;少了这笔津贴,低收入者将得支付更高的保费与医药费。

这项措施将于下周生效。

其实废除奥巴马医保法案一直是特朗普在选举中的重要承诺之一,特朗普上台的第一项重要举措便是废除这项法案,但由于共和党内部分歧不断,迟迟未能获得足够的赞成票,数个版本的新医保法因此屡次惨遭“流产”厄运。

显然,在废除奥巴马医保的道路上,特朗普走的很是艰难,但是他一直“不抛弃不放弃”。那么,12日签署的总统行政令是否能够帮助他实现这个目标呢?

废奥巴马医保第一步 特朗普签行政令可跨州买保险

在国会废除奥巴马医保的努力失败后,特朗普试图通过总统的行政权,来挽救美国的医保市场。美国当地时间12日,他签署了“促进全美医保选择和竞争”行政令,让民众能不受奥巴马医保的限制,可单独购买更便宜的承保范围有限的保险。

这表明他将“一步一步”废除前总统奥巴马的平价医改法案。

据路透社及CNN报道,特朗普在记者会上表示:“自我当总统那天开始,我就不断听到要废除奥巴马医保的声音,现在我们正式开始了这个过程,以一种十分积极的姿态。”

将奥巴马医保称为“噩梦”的特朗普说,“新的行政令将指导卫生部、劳工部、财政部开始行动,增加竞争,增加选择,增加更多的低价高品质的保险计划。民众将会有更好的医保。”

特朗普表示:“这是数百万美国人都会注册的东西,他们将十分高兴,因为他们有了很好的医保计划。竞争将会十分激烈,保险公司必须要争取每一个可能投保的客户。你将以如此低廉的价格获得如此棒的医保。这件事很早之前就应该做了,很早之前就可以做了。”

特朗普形容这个行政令是“让数百万人从奥巴马医保解脱出来的第一步”。他说他没有放弃让国会废除奥巴马医保法的目标。特朗普说:“我们也将强烈施压国会,完成彻底废除和取代奥巴马医保法的任务。”

特朗普12日签署的行政令将允许民众可以跨州购买保险,能得到价格更好的保险,但承保范围较奥巴马医保更少,不必须提供奥巴马医保规定的“10项基本健康保险受益项目”(essential health benefits),包括紧急医疗服务、妇产科、新生婴儿、心理健康等。

该行政令还提议扩大“健康给付账户”(health reimbursement arrangements)的使用范围,增加短期医保计划,并希望进行医保市场竞争壁垒的相关研究。

不过行政令中所陈述的条款不会立刻开始执行,劳工部、财政部和卫生部必须要先制定相关规定,在规定制定前,上述部门还将听取公众意见。

该行政令包括:扩大“协会医保计划(AHPs)”,允许更多雇主加入;延长短期医保计划的时间至最长一年时间;改革“健康给付账户”的固定,让雇主能在奥巴马医保之外,获得更多自付额(out-of-pocket)医保开销的补助。

美国各界对该行政令的看法

支持者:

特朗普在签署命令的时候被几名共和党国会议员环绕,包括共和党肯塔基州联邦参议员保罗。保罗表示,该行政令是“几十年来最大的医保自由市场改革。这项改革如果有效并且顺利进行,将允许数百万人以低廉价格跨州购买医保。”

白宫国内政策主任布伦伯格(Andrew Bremberg)12日告诉记者,该行政令是必要的,因为奥巴马医保法造成了“成本飙升”。特朗普政府也打算在未来几个月,在医保方面采取更多的行动。

反对者:

反对者认为,这项措施将引发美国保险市场震荡,并破坏美国相关法律系统。

  纽约州首席法官埃里克·施奈德曼(Eric Schneiderman)表示,特朗普的这项政策“太鲁莽了”,没有考虑到后果。“他分明就是想搞破坏”,施奈德曼说道。

  据统计,大约已经有1000万人通过线上申请的方式购买了奥巴马医保,且他们中的大多数人都拿到了政府补贴。2018年的医保申请通道将于今年11月1日开通。

  医疗集团、保险公司以及各州官员对特朗普的这项决议表示强烈反对,要求国会继续考虑拨款维持原先的补贴政策,他们认为即便政府撤销补贴,最终买单的还是消费者。

  据非党派的国会预算办公室估计,由于联邦政府在接下来10年依然有义务支付奥巴马医保中部分低收入者的保费,因此取消补贴之后,联邦政府的赤字不会减少,反而会增加1940亿美元。

  据此前报道,特朗普的这项行政令还将放松对短期医保方案的限制,允许保险公司出售价格更低,但覆盖范围也相对更小的医保方案。分析人士认为,这项政策将导致年轻人和相对健康的人群放弃购买奥巴马医保,从而使得老年以及患病群体的保费升高。

众院少数党领袖佩洛西表示,并没有在这份行政令中看见什么闪光之处,“但我知道,这是对奥巴马医保的颠覆”,她说。

特朗普的这份行政令也可能将遭遇医生协会、消费者团体甚至保险公司的反对。这股势力也阻挠共和党人废除奥巴马医保法。特朗普行政令的批评者表示,如果允许销售便宜的医保计划,那么随着时间推移,人们会放弃那些拥有全面服务的昂贵政策,奥巴马医保也会被削弱。

关于奥巴马医保

奥巴马医保提案在2010年3月签署生效,一方面扩大了医保覆盖范围,让许多原来没有保险的低收入群体也能参保;另一方面,也加重很多人尤其是中产的医保支出。

奥巴马医保提案基本上分四个等级:铂金、金、银、铜,等级越高,费用越高。但是买了铂金之后,你看病基本上不用花钱,而铜就跟没买一样的,看病还是非常贵。大多数华人买的都是铂金或金。  

除了分四个等级之外,奥巴马医保提案还分为两个种类:PPO、HMO。

相对来说,PPO的费用会高一点,但是覆盖的范围比较广,基本上全国50个州都能用,看专家门诊也不要转诊单,基本上所有医院都参加。而HMO保费比较便宜,但很多医院不参加,覆盖区域也比较小,只能覆盖家附近30英里之内。  

值得注意的是,如果漏交保费,罚款是非常高的,一个成年人要罚695美金,小孩罚344.5美金,家庭罚款上限为2085美金或家庭收入的25%,哪个更高罚哪个金额。

哪些人可以购买奥巴马医保呢?

1.美国公民和绿卡持有人

美国公民不用说了,肯定是可以买的。绿卡持有人,包括其他一些合法入境的人购买的时候需要填社安号、美国的居住地址、付款方式等信息。基本上,美国华人的公司都会给员工买,而且等级都比较高。  

2.留学生

学校里的医保会比外面贵一点。之前有个朋友就帮孩子在学校外面买了300多美金的保险,不仅比校内的更复杂,而且等级也不一样。

学校的医保等级非常高,去每个医院看病都可以挂专家门诊,如果你在校外买的话,不是所有医院都能用的,可能还有专家的限制。

小帮:

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