文章来源：精英说，ID：elitestalk，移民帮获权转载。

打飞的回国看病都比直接在美就医便宜，在美国生病奢侈，连医保也难救？

最近，一位在纽约读研的宁波姑娘小伊（化名）老毛病胆囊结石复发，疼到在床上打滚，一个月都不见好转。因此她不得不选择就近急救，但接下来在宇宙中心大纽约发生的就医经历，简直是对她病情的火上浇油。

首先，小伊找了家私人诊所问诊，却发现这里只能抽血做不了进一步检查，于是她被推荐到一家社区私人诊所去做B超，同时检查结果至少要等2天。

然而，5天过去了小伊还没拿到B超结果。期间，她也去过附近的医疗机构看急诊，却被告知起码要等7个小时才会有医生接诊。等不及的她又找了另一家私人诊所花费100美金加急做了B超。

医生告知小伊胆囊颈有个结石，建议手术治疗。可到医院预约手术，排期至少是4个月以后，手术费在4万到6万人民币还不能医保报销。

疼痛难忍的小伊只能打飞的回宁波，3天后就被安排做了手术，手术结束6个小时后就可以下床活动。而且加上住院费用，一共花了不到1万元人民币。

即便临时定的机票钱花了不少钱，但至少能够及时就医，小伊还是觉得这趟“飞的”很值。

这个案例被《钱江晚报》爆出后，迅速刮起了对美国就医新一轮的吐槽。

毋庸置疑，美国是世界上医疗花销最高的国家，几乎是其他高收入国家的两倍。2017年，美国健康医疗支出高达3万亿美元，占全部GDP的17.8%，而且就医成本一直逐年增加。

同时，美国人群健康的各项指标在发达国家中也排名靠后，78.8岁的人均寿命位居倒数第一。

事实上，美国不仅受异国来客诟病它的医疗体系，本土的居民也觉得性价比贼差。

美国医疗体验差是事实，但像小伊这样在体系内生活学习的群体，就真的不能在美国好好看个病了么？

为什么美国看病这么贵？

这与美国整个医疗体制相关，短期内很难改变。

视频中有一小哥说，瘾君子可以免费看病，但正常人得了癌都不给优惠。这实际是因为在美国，没有像其他发达国家一样，普遍建立覆盖全民的社会医保制度。

美国政府主导的社会医疗保险只会保障老年群体和弱势群体，工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供，可真正“保险”的商业保险保费并不低。

但医保没有政府福利只是导致美国看病贵的一部分原因，真正的大头是因为美国医疗成本很高。

首先，美国医师的准入门槛很高，直接造成在美学医的教育成本极高，不花个150万美元（约一千万人民币）左右是不可能成为医生的，所以美国医生的数量是偏少的，高收费和高收入水平就成为行业垄断的产物。

同时，美国医生87.5%都是专科医生，更专注于怎么用最先进的技术把一种病治好，即便是不计成本。而擅长在常见病、多发病治疗上精打细算的全科医生明显不足，基本都是家庭医生，问诊开药可以，主刀手术不可能。

再者，美国医院的运营成本也很高。医药领域最新的治疗技术、仪器设备、耗材药品总是最先在美国医院投入使用，高昂医疗费用很大比例来自对高新技术的运用。

在硬件上，美国医院规格也会更高，从数据上来看，单间或半单间病房的比例很高，条件比其他发达国家都来得“奢侈”。

这些都是推高美国医疗费用的“祸首”。但认真去分析背后的原委，这些费用并不是虚高，可以说是因为美国医疗条件的先进才推高了就医成本，“贵有贵的道理”。因而每年还是有很多人特别来美看病，如果真的想把大病治好，美国依旧是最有实力的地方。

中美癌症治疗水平对比，图片来自于网络

生个小病在美怎么就医？

像小伊这样要动个手术，或是治个大病住个院的，在美就医的成本的确很高。可是有了医疗保险，看个小病小痛还是没问题的，这些费用都能被医保care点。

只是美国很多就医习惯和中国不同，这也让我们很多留学生不适应，在看病流程上也会浪费很多时间。

一般非急诊的情况，留学生就医最直接的方式就是去看校医student health center/services，有校内医保基本都是免费的。

绝大部分校医都是内科、家庭科或运动医学的医生，不严重的小病都能治，也可以做慢性病的长期管理。如果病情复杂或情况紧急，校医也会把你转去校外治疗。

校外的话，美国的医疗机构有份几个层级。我们俗称的医院hospitals，在美国分为大学医院、大学附属的社区医院和社区医院。但美国医院的类别并不代表资源的优劣，没有国内三甲医院一说，医疗水平都很平均，所以直接选择去保险涵盖的医院就可以了。

另一种，是美国的诊所clinics，分家庭医生这类全科医生的诊所和专科医生诊所，一般由一个单独的医生或几个医生合伙开办，属于美国基层的医疗机构。

诊所的医疗设备很有限，做不了全面检查，但能解决大多数的常见病、多发病，美国68%的外科手术也是由诊所完成，诊所的优点就是问个诊比医院快。

不过有些诊所的规模实在是小，连验个血都外包给第三方机构，像小伊这样几次三番才验出结果的，就典型是没提前做好功课，病急乱投医。

其实情况不严重的话，直接去药店也可以，因为药店的药剂师都是6年药学博士毕业，加上有数年的开药经验，处理些感冒过敏的小问题是绰绰有余了。

而且美国实行医药分离，医院有治疗诊断权但没有卖药权。无论是在医院还是诊所看病，最后都要到另外的药店买药。从根本而言，美国不存在“以药养医”的问题，所以不用担心医生会多给你开药赚钱。

另外非常重要的一点是，在美国，你可以在医疗费用上讨价还价。保险公司一般可以拿到60%的折扣价，病人亲自到医院的财政处还价通常能拿到7折，如果用现金付账的话，价格可能更优惠。

还有一种办法是直接跟医院哭穷，告诉他你只有办法承担一部分的费用，美国医院会帮你想办法，比如找慈善机构来支付你的医疗费。事实上，美国很多付不起钱的人，正是靠着慈善捐赠来解决看病费用。

预约等很久，急症怎么办？

在美国看病，不论是在医院还是诊所，都一定要预约。

根据医疗咨询公司Merritt Hawkins2017年的调查，在波士顿、休斯顿、洛杉矶、纽约、西雅图、华盛顿特区等大都市地区，新病人预约去诊所看病的平均时间是24.1天；而在人口8.8万到14.3万之间中型都市地区等待的时间更长，平均要32天。

图片来自于2017 

SURVEY OF PHYSICIAN APPOINTMENT WAIT TIMES

即便是家庭医生的熟客，预约门诊的最短时间也会超过15分钟，这一点一定要做好心理准备。

不过真的是突发的紧急情况，美国医院当然是有急症室的，而且根据美国法律规定：不论是哪国国籍、是否合法居留、有无能力付钱，都必须先诊断救治。所以真的出事了，一定会有人救你。

但事实上，也正是因为这条“先看病后付钱”法律导致美国医院急症室Emergency Room的问诊“龟速”。

很多流浪汉、穷人和非法移民为了蹭张床过夜，一到晚上不管真病假病都来急诊室。虽然急症室会对病人做评估分流，但是人员还是有限，常常在处理枪伤车祸就已经分身乏术了。 

然而其实在美国的都市地区，还有两类医疗机构，一个是紧急护理中心urgent care，另外一个是步入式诊所walk in clin。如果真的有急症，倒是建议先去这两个地方处理。

紧急护理中心urgent care类似医院的急诊室，但设在医院外，通常是24小时开放的门诊，可以处理各类临时的跌打碰伤或其他需要立刻就诊的病例。

美国许多保险公司，也会鼓励病人遇到非致命性急症时，先到紧急护理中心急救。一来比医院急诊室就医快，二来也可以费用省，同样的病情在紧急护理中心就诊费要比医院急症室少一半。

步入式诊所walk in clin是最近这些年出现的医疗诊所，在大都市地区逐渐普及，这些诊所的特点是不需要预约，病人随时可以前往看病。

只不过步入式诊所看病的费用会高一点，而且大多需要自费，保险抵不了，所收门诊的费用每次基本会在100美元左右。

总的来说，如果情况紧急，就直接去急救，不要再在预约诊所浪费时间；一般的病情，就乖乖约医生，只是目前看来预约所需时间每年都在增加，如果有经常会复发的老毛病，一到美帝就尽早先去熟络一个固定医生，预约花费的时间至少能缩短到半天内。

医疗保险到底有没有用？

不管有没有用，美国法律规定，国际学生和访问学者必须拥有来自母国或者在美国购买的保险，否则无法在学校注册。所以此前曝出的留学生“裸险”在美看病花掉1000万人民币，这种新闻的可信度非常低。

图片来自于网络

在美买保险是刚需，大部分学校也会提供校内保险给留学生，在交学费时一并收取。这些学校险种的优点是可靠性较高、购买方便，在校内看病结算起来也方便，缺点是价格贵、性价比低。

学校提供的保险保费一般在2000美元以下，以但也有像斯坦福大学这样一年收5000美元的。当然学生也可以选择在市场上找保险公司校外投保，只要符合学校的条件就可以，价格也会低很多。

事实上，的确有很多留学生选择购买最便宜的保险来应付这条法规，大多人觉得自己没必要保险。甚至有同学的保险产品只负责“尸体运回国的费用”，其他的基本不管。

然而，保险价格越低涉保范围也越小，如果真的出事，一点用处都派不上，毫无意义可言。还不如选择福利保障较为全面的保险，年保费在2000美元以上多数会报销眼科和牙科，平时也用得到。

购买保险时，最应该注意的是保险覆盖的医院。首先要确定是覆盖自己的校医，其次要考量保险能覆盖的校外医院或诊所是否对自己便利。

第二是要了解保险覆盖的日期，有些保险是不覆盖学校放假的时间，或者是不包OPT实习期或兼职时期的伤病，这些都是安全隐患。

再者要明白美国保险有很多保不到的地方，比如几乎所有的医疗保险都不会覆盖投保之前学生已存在的疾病。

像小伊这样旧病复发，手术费不给保是很正常的事。如果类似的情况，最好在出国前做个详细的健康检查，准备好相应的措施，至少要记下病名和药名的英文，以便以后与美国医生沟通。 

另外美国一半的医疗保险也不赔付体检和疫苗的费用，入学前要求体检的最好在国内完成。而且美国医保也都不覆盖急救费用，之前有传说留学生拼命喊出“别叫救护车”，就是因为美国救护车都是私营的，叫一次需要几百美元又不给保，自然是避而不急。不得不说这也是文化差异的一部分。

图片来自于网络

在美看病难吗？

难也不难

其实把美国医疗体系背后的逻辑搞懂

很多不必要的麻烦和损失

还是能回避的

如需咨询移民相关问题，可拨打400-085-6660，专业工作人员将在24小时之内与您联系。我们将为您提供专业1对1的顾问服务， 为您量身定制专业的身份规划方案，让您“移”路畅通。

作者： 精英说小编，炸鸡老师。精英说是全球精英、留学生的聚集地。每日发布海内外前沿资讯，这里有留学新知、精英故事及美国街头访问，全方位为你展现真实的海外生活。欢迎大家关注精英说（ID: elitestalk）。